Группа, возглавляемая исследователем Эмили Томпсон из Университета Ньюкасла, Великобритания, обнаружила, что новая нормотермическая аппаратная перфузия в сочетании с клеточной терапией может улучшить функции маргинальных почек – органов, которые были взяты от маргинальных доноров (людей старше 70 лет, людей младше 60 лет с наличием нескольких факторов риска или людей от 60 до 69 лет, которые имеют по крайней мере один из следующих факторов риска: сахарный диабет, артериальную гипертензию или другое сердечно-сосудистое заболевание). После лечения взрослыми стволовыми клетками донорские почки продемонстрировали улучшение функций.
Дефицит донорских почек
Трансплантация почки – лучшее лечение для пациентов с почечной недостаточностью, однако в среднем пациенты ждут донорский орган примерно три года. Часто почки, предлагаемые для донорства, классифицируются как маргинальные, и они могут привести к проблемам после трансплантации, увеличивая риск необходимости повторной трансплантации.
Целью исследования группы Томпсон был поиск нового способа сделать маргинальные почки пригодными для трансплантации. Это дало бы надежду большому количеству людей, находящихся на диализе, и сократило бы лист ожидания. Исследователи предположили, что если лечить почку перед трансплантацией, то отпадет необходимость лечить самого реципиента.
Восстановление органов
Недавно созданный метод консервации органов – нормотермическая аппаратная перфузия – оптимизирует обмен веществ, прежде всего, для хранения и транспортировки органа: насыщенная кислородом кровь перекачивается через орган при температуре тела, поддерживая его работу после удаления из организма донора. Исследователи использовали аппаратную перфузию для введения в орган терапевтических агентов и лечения на этапе до трансплантации пациенту.
Мультипотентные взрослые прогениторные клетки (Multipotent Adult Progenitor Cells, MAPC) обладают мощными иммуномодулирующими свойствами, которые могут оказаться полезными для минимизации ишемического реперфузионного повреждения органа.
Исследователи поместили пять пар человеческих почек (каждая пара от одного донора) в аппарат нормотермической перфузии на 7 часов. Одна почка из каждой пары была случайным образом распределена в группу получения лечения MAPC. Для оценки эффективности терапии были взяты образцы перфузата, мочи и биоптатов тканей почек.
В почках, получавших MARC, исследователи наблюдали ряд реакций, связанных с улучшением функции: наблюдалась активация противовоспалительных цитокинов и факторов роста (в частности снижение уровня интерлейкина-1β (IL-1β), увеличение активности интерлейкина-10 (IL-10) и индоламин-диоксигеназы (IDO), которые улучшали приток крови к поврежденным клеткам и приводили к увеличению производства мочи.
Следующим шагом авторы планируют выяснить, приводят ли изменения, наблюдаемые в органе после лечения ex vivo, к улучшению исходов у пациентов после пересадки. В случае положительного результата повышение качества донорских почек увеличит их количество для реципиентов, сократит время ожидания и улучшит показатели здоровья пациентов.
Статья E.R.Thompson et al. Novel delivery of cellular therapy to reduce ischaemia reperfusion injury in kidney transplantation опубликована в American Journal of Transplantation.
Аминат Аджиева, портал «Вечная молодость» http://vechnayamolodost.ru по материалам Newcastle University: New hope for kidney revival for transplant.
