Результаты пилотного исследования, представленного на ежегодном Европейском конгрессе Ревматологии (EULAR 2019), подтверждают эффективность электростимуляции блуждающего нерва при лечении пациентов с ревматоидным артритом. По мнению авторов, результаты работы помогут не только при ревматоидном артрите, но и других хронических воспалительных заболеваниях.
Блуждающий нерв является самым длинным и сложным из 12 пар черепно-мозговых нервов. Название «вагус» в переводе с латинского языка означает блуждающий», он тянется от мозга к органам шеи, груди и живота.
Последние достижения в области нейробиологии и иммунологии наметили в головном мозге механизмы, которые регулируют иммунные реакции. В одной из цепей (воспалительный рефлекс) импульсы передаются блуждающему нерву и ингибируют выработку цитокинов, включая фактор некроза опухоли (ФНО) – провоспалительную молекулу, которая является основной терапевтической мишенью при ревматоидном артрите. Считается, что активация этого рефлекса модулирует врожденные иммунные реакции, не подавляя их и не вызывая значительной иммуносупрессии.
Группа исследователей из Стенфордского университета наблюдала 14 пациентов с активным ревматоидным артритом, которые показали недостаточный ответ более чем на два биологических модифицирующих болезнь противоревматических препарата или на ингибиторы янус-киназы с более чем двумя механизмами действия. Все участники исследования оставались на стабильном фоновом приеме метотрексата. Пациентам имплантировали миниатюрный стимулятор MicroRegulator и рандомизировали в три группы: плацебо, нейростимуляция вагуса ежедневно один раз в день в течение одной минуты или нейростимуляция ежедневно по четыре раза в день в течение минуты. Исследование продолжалось 12 недель, в результате пациенты из группы стимуляции один раз в день показали лучший ответ на терапию по сравнению с остальными группами: у двух третей пациентов был отмечен удовлетворительный и хороший ответ по шкале критериев EULAR, параметр активности болезни DAS28 (Disease Activity Score) составил 1,24. Среднее изменение DAS28 в группе плацебо составило 0,16.
Результаты были подтверждены и биохимическими анализами на содержание в крови трех из обширной группы сигнальных молекул – цитокинов. В группах нейростимуляции уровень интерлейкинов ИЛ 1β, ИЛ-6 и ФНО-α снизился более чем на 30%.
Имплантация и нейростимуляция в целом хорошо переносились пациентами.
Эффективность стимуляции блуждающего нерва с помощью MicroRegulator, доказанная в данном пилотном исследовании, показывает необходимость в проведении более крупного плацебо-контролируемого исследования данного метода лечения ревматоидного артрита и, возможно, других хронических воспалительных заболеваний.
Аминат Аджиева, портал «Вечная молодость» http://vechnayamolodost.ru по материалам Eurekalert: Vagus nerve stimulation study shows significant reduction in rheumatoid arthritis symptoms.
