Левожелудочковые аппараты вспомогательного кровообращения используются для временного поддержания жизнедеятельности пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью, ожидающих подходящий донорский орган для трансплантации. Таким пациентам имплантируют работающий от аккумуляторной батареи механический насос, помогающий основной сокращающейся камере сердца – левому желудочку, – перекачивать кровь по организму.
Традиционно это вмешательство рассматривается как «терапевтический мост», позволяющий пациенту пережить время ожидания подходящего трансплантата. Однако специалистам известны случаи, когда такая поддерживающая терапия в комбинации с медикаментозным лечением обеспечивала полное восстановление сердечной функции и отменяла необходимость трансплантации.
В проведенном авторами клиническом исследовании приняло участие 58 мужчин с сердечной недостаточностью. 16 из них левожелудочковые аппараты вспомогательного кровообращения были имплантированы и впоследствии удалены в силу выраженного восстановления функций сердца. Еще 18 имели имплантированные сердечные насосы, а оставшиеся 24 ожидали трансплантации донорского органа. В среднем продолжительность нахождения устройства в организме составила 396 дней и варьировала от 22 до 638 дней.
В группу контроля вошло 97 здоровых мужчин, не имеющих заболеваний сердца. Все участники прошли тест на беговой дорожке с дыхательной маской, осуществлявшей мониторинг утилизации кислорода и насосной функции сердца.
Согласно сделанным наблюдениям, уровни сердечной функции 38% пациентов, улучшение состояния которых позволило удалить левожелудочковые аппараты вспомогательного кровообращения, были сопоставимы с соответствующими показателями для здоровых людей такого же возраста.
На основании этого авторы пришли к выводу, что механические насосы можно рассматривать не только как временное решение, поддерживающее жизнь ожидающего трансплантацию пациента, но и как средство, потенциально способное обеспечить выздоровление. В настоящее время они уже занимаются поиском маркеров раннего восстановления сердечной функции на фоне применения левожелудочкового аппарата вспомогательного кровообращения. Эти маркеры помогут лечащим врачам идентифицировать пациентов, хорошо реагирующих на устройство, и принимать решения о его отключении или эксплантации без риска повторения эпизодов сердечной недостаточности.
Трансплантация сердца дает второй шанс пациентам с тяжелой сердечной недостаточностью, однако из-за острого дефицита донорских органов далеко не всем пациентам удается воспользоваться этим шансом. В то же время полученные авторами данные свидетельствуют о том, что в достаточно большом количестве случаев использование механических сердечных насосов позволяет пациентам восстановить сердечную функцию, не прибегая к трансплантации, ассоциированной с высоким риском осложнений и пожизненной необходимостью принимать иммуносупрессивные препараты, предотвращающие развитие реакции отторжения донорского органа.
Статья Djordje G. Jakovljevic et al. Left Ventricular Assist Device as a Bridge to Recovery for Patients With Advanced Heart Failure опубликована в Journal of American College of Cardiology.
Евгения Рябцева
Портал «Вечная молодость» http://vechnayamolodost.ru по материалам Newcastle University –
From heart failure to health: Pump shown to restore organ to fitness.
