Вакцинация против вируса папилломы человека должна стать общенациональной процедурой
Рак шейки матки входит в десятку самых распространенных онкологических заболевания и занимает пятое место по заболеваемости среди всех злокачественных опухолей у женщин и второе среди всех опухолей женской репродуктивной системы. По статистике, ежегодно в мире диагностируется более полумиллиона новых заболевших раком шейки матки. Если верить российским данным, то в нашей стране эта цифра доходит до 16 тыс.Причиной возникновения рака шейки матки в подавляющем большинстве случаев является вирус папилломы человека (human papillomavirus, HPV). В некоторых странах активно проводятся программы по первичной профилактике этого онкологического заболевания, что является первым в мире проектом по вакцинации злокачественных опухолей. С прошлого года в нескольких странах мира начата вакцинация мальчиков, поскольку они могут являться носителями вируса HPV. Показано также, что вирус папилломы человека может стать причиной развития злокачественных опухолей ануса, полового члена, ротоглотки.
Для того чтобы вакцинация повлияла на снижение заболеваемости раком шейки матки, требуется длительный период наблюдения. Известно, что риск заболевания этой формой злокачественных опухолей возрастает после 10–15 лет вирусоносительства. До этого момента могут быть выявлены предраковые заболевания. Уже получены первые данные о снижении частоты инфицирования HPV у подростков, а также отмечается снижение предраковых патологий, что позволит снизить заболеваемость раком шейки матки у женщин в будущем.
В России вакцины зарегистрированы с 2006 года, в некоторых городах была начата бесплатная вакцинация с 2009 года. Однако в настоящее время эти программы закрыты в связи с отсутствием финансирования.
В тех странах, где обратили пристальное внимание на стабильно высокие показатели этого заболевания, уже в течение 10 лет проводятся на государственном уровне национальные программы, которые направлены на профилактическую борьбу с вирусом папилломы человека. В 2017 году опубликованы весьма впечатляющие результаты. В Австралии, США, Великобритании, Дании, Японии, Шотландии после начала вакцинации девочек-подростков отмечено снижение частоты инфицирования HPV до 70–85% среди вакцинированных.
В нашей стране к внедрению такой вакцинации относятся довольно скептически. Вызвано это, например, заявлениями о ее вредоносности вплоть до возникновения женского бесплодия. Однако не существует ни одного подтвержденного факта вреда от вакцины, тем более возникновения бесплодия. Вакцина сама по себе совершенно неопасна, поскольку не содержит составляющих вируса HPV.
В этом году опубликована научная работа по оценке фертильной функции у 3200 женщин, которые были вакцинированы в подростковом возрасте. В данной популяции процент бесплодия сопоставим с показателями у невакцинированых и даже ниже, чем у женщин, являющихся носителями инфекций, передающихся половым путем.
Снижение заболеваемости и параллельно смертности от рака шейки матки невозможно без профилактических мер, к которым относится вакцинопрофилактика. Поэтому онкологическое сообщество активно пропагандирует необходимость включения вакцины для профилактики инфицирования HPV в единый день прививок.
Помимо вакцинации существует еще один вид – вторичная профилактика онкологических заболеваний – скрининг, доказавший свою эффективность в качестве способа, позволяющего выявить злокачественные заболевания на ранних стадиях. Вакцинация должна стать основным элементом профилактики, однако скрининг рака шейки матки никто не отменял, и он будет дополняющим методом.
Специалисты Российского общества клинической онкологии (RUSSCO) уверены в том, что в России вакцинация, кажущаяся дорогостоящей программой, является наиболее эффективным методом с экономической точки зрения. В настоящее время стоимость одной дозы (а всего их должно быть три) при коммерческой вакцинации у нас составляет около 6 тыс. руб.
По некоторым подсчетам, затраты государства на ежегодную повсеместную вакцинацию девочек в возрасте от 9 до 17 лет могут составить 13 млрд руб., а ежегодные затраты на скрининг – 16 млрд руб. На первый взгляд цифры огромные. Понятно, что бюджет нашей страны сегодня к ним, скорее всего, не готов.
С другой стороны, по существующим российским статистическим данным, ежегодные потери в стране от лечения заболевших и их нетрудоспособности уже составляют от 30 млрд до 75 млрд руб.
С принятием мер по предупреждению этих заболеваний можно получить очевидную экономию бюджета. А обеспечить реализацию программы вакцинации можно путем создания специальных служб на местах, которые, по примеру уже перечисленных стран, где они существуют, будут отвечать за организацию процесса и контролировать его воплощение. Одновременно такая служба разгрузит самих медиков от непрофильных обязанностей по учету и отслеживанию сроков и количества вакцинаций по каждой пациентке.
Профилактическая вакцинация против вируса папилломы человека в первую очередь преследует цель, как в случае с оспой, навсегда исключить из нашей жизни вирус HPV.
Александра Тюляндина, «Независимая газета»
Об авторе:
Александра Сергеевна Тюляндина – старший научный сотрудник НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина, член правления RUSSCO.
Портал «Вечная молодость» http://vechnayamolodost.ru
