Диагностика рака груди – точнее и дешевле 24 июля 2015 года, 13:40

Рак молочной железы — самая распространённая форма злокачественных новообразований среди женщин. Это заболевание также занимает второе место, после рака кожи, по частоте среди всех онкопатологий человечества. В Новосибирском государственном университете пытаются найти для таких болезней более точные методы диагностики, которые позволили бы выявлять на ранних стадиях молекулярные подтипы опухолей и подбирать в соответствии с этим индивидуальное лечение для каждого пациента.

Владимир Чёрный, выпускник медицинского факультета НГУ, проходя ординатуру в отделении патологии молочной железы в Городской клинической больнице № 1, стремится совместить науку с практикой. Под руководством доктора биологических наук Людмилы Фёдоровны Гуляевой молодой учёный проводит исследование анализа эффективности предоперационного лечения пациентов, страдающих от рака молочной железы, а в ординатуре отрабатывает полученные навыки на практике — ассистирует в качестве хирурга-онколога профессору Сергею Васильевичу Сидорову.

Молодой учёный рассказывает:

— Медицина постепенно движется в сторону персонализации, чтобы для каждого человека разрабатывался индивидуальный подход в лечении. С онкологическими заболеваниями молочной железы то же самое. Пока для определения подтипа опухоли молочной железы в основном используют метод иммуногистохимического анализа (ИГХ). Но мы считаем, что такой вариант выявления болезни имеет свои недостатки: в некоторых случаях он может быть субъективным. Ведь при нём врач-морфолог, нанося на клетки и ткани молочной железы специфические антитела, смотрит под микроскопом степень окраски материала и ставит условные баллы, так сказать на глаз, руководствуясь всего лишь тем, что он смог заметить… При этом есть научные публикации, подтверждающие, что такой метод анализа может «пропускать» до 15% всех гормонально-зависимых опухолей.

Поэтому новосибирские исследователи предлагают альтернативу иммуногистохимии во врачебной практике в виде известного ПЦР-анализа в режиме реального времени, с добавлением других специфических маркеров:

— Полимеразная цепная реакция — широко применяемый метод в молекулярной биологии, позволяющий ускорить и облегчить диагностику заболеваний. Мы сами проводили исследования на клиническом материале, сравнивая эти два метода. Нам удалось доказать, что ПЦР-анализ ничем не уступает методу ИГХ. Полученные нами результаты совпадают с результатами ИГХ-исследования на 80%.

Новосибирские учёные в своей работе выбрали панель специфических для рака молочной железы микро-РНК, которые, по их наблюдениям, наиболее явно демонстрируют опухолевой процесс при диагностике.

— Классификация онкологического процесса — очень важная часть работы, ведь часто бывают спорные результаты, — рассказывает Владимир Чёрный. — Сейчас мы хотим с помощью подобранных микро-РНК протипировать рак молочной железы по четырём основным подтипам заболевания, которые основаны на экспрессии рецепторов, для более эффективного лечения. То есть, используя эти маркеры, в том числе более точно можно определять какой это подтип опухоли. И это нам поможет, во-первых, понять молекулярные механизмы возникновения рака, а, во-вторых, подобрать подходящее лечение.

Такой метод имеет ещё одно преимущество: учёные также посчитали, что ПЦР-анализ обходится дешевле:

— По деньгам меньше будет стоить определять маркеры данным методом, чем проводить иммуногистохимический анализ. В среднем за один маркер пациенту требуется около 300–500 рублей, а иммуногистохимия также за один маркер обойдётся в 1000 рублей.

Ту самую панель микро-РНК, которая помогает новосибирским исследователям более точно диагностировать рак, подобрала команда опытных биоинформатиков «Новые программные системы» под руководством Дмитрия Штокало.

Тема изучения микро-РНК довольно популярна в мире. В Новосибирске проводятся уникальные исследования, в основе которых лежит сочетание девяти специально отобранных микро-РНК в совокупности с другими маркерами рака молочной железы. Учёные НГУ собираются продолжать исследования и пытаться убедить профессиональное сообщество использовать разрабатываемые подходы в рутинной практике врачей:

— Опыт коллег показывает: для того, чтобы продвинуть какую-то новую разработку до реального его применения, требуются подчас десятилетия, так как нужно обосновать необходимость внедрения, провести клинические испытания, убедить министерство и так далее. Хотя, если определенные маркеры одобрены европейскими и американскими клиническими рекомендациями, то процесс их внедрения может занимать несколько меньше времени. К примеру, ген BRCA1/2, мутации в котором резко повышают шанс развития рака молочной железы. (По данным исследователей, в течение жизни вероятность возникновения опухоли у носителей данной мутации возрастает до 50–85%. Собственно из-за мутации в этом гене Анжелина Джоли удалила себе грудь — превентивно, то есть пока рак ещё не появился), — рассказал Владимир Чёрный. — Когда я начинал учиться, данное исследование не было популярно в клинической практике в России. Теперь же найти лабораторию, которая определит вам такую мутацию, не составит труда.

Сейчас учёные НГУ готовят публикацию о результатах своих исследований для зарубежного издания.

Портал «Вечная молодость» http://vechnayamolodost.ru со ссылкой на Марина Москаленко, пресс-служба НГУ