Охлажденные донорские легкие предложили подогреть на шесть градусов
Канадские трансплантологи предложили хранить донорские легкие при температуре в 10 градусов Цельсия, а не по стандартному протоколу при 4 градусах Цельсия. Медики провели эксперименты с легкими свиней и оказалось, что органы, которые хранились при более высокой температуре, эластичнее и обеспечивают лучшую оксигенацию. Также легкие, находившиеся до трансплантации при температуре в 10 градусов Цельсия, успешно пересадили пяти пациентам. Работа опубликована в Science Translational Medicine (Ali et al., Static lung storage at 10°C maintains mitochondrial health and preserves donor organ function).
Донорские органы хранятся в консервирующем растворе при температуре в 4 градуса Цельсия до момента пересадки. Во время такой гипотермии понижается скорость метаболизма клеток, но в то же время страдает функция митохондрий. Трансплантологи стремятся сохранить баланс между замедленным метаболизмом и поддержанием функции митохондрий, поэтому посчитали 4 градуса оптимальной температурой.
Еще тридцать лет назад ученые предлагали увеличить температуру хранения донорских легких до 10 градусов Цельсия, но этот метод не получил применения в клинической практике из-за боязни врачей навредить органам. Кроме того, предыдущие исследования не могли объяснить, почему легкие лучше хранятся при 10 градусах Цельсия, чем при 4 градусах Цельсия.
Трансплантологи под руководством Марсело Сипеля (Marcelo Cypel) из Университета Торонто решили повторить эксперименты своих коллег. Сначала они наблюдали, как хранятся свиные легкие при разной температуре. В первой группе легкие находились при 4 градусах Цельсия, а во второй – при 10 градусах Цельсия. Через 36 часов ученые оценили состояние органов при помощи стандартной процедуры, которую применяют хирурги, чтобы посмотреть состояние легких перед пересадкой. Оказалось, что органы, которые хранились при более высокой температуре, эластичнее (p<0,0001) и обеспечивают лучшую оксигенацию (p<0,0001).
Чтобы оценить функцию митохондрий, медики с помощью ПЦР посчитали количество внеклеточной митохондриальной ДНК, которая высвобождается из клеток в стрессовых условиях. В легких, хранившихся при 4 градусах Цельсия, количество внеклеточной митохондриальной ДНК было гораздо выше, чем в легких, находившихся при 10 градусах Цельсия (p<0,05). Кроме этого, в легких, хранившихся при более низкой температуре, была повышена концентрация провоспалительных цитокинов: интерлейкина-1-бета и интерлейкина-8 (p<0,05).
Рисунки из статьи Ali et al.
После экспериментов с легкими свиней медики получили разрешение на проведение трансплантации донорских легких, хранившихся при 10 градусах Цельсия до момента пересадки. Трансплантацию провели пяти пациентам. При 10 градусах Цельсия легкие находились в среднем в течение 10,4 часов. После операции у пациентов не возникло серьезных осложнений, и в среднем через 17 дней их выписали домой. Среднее время выписки после пересадки легких в больнице при Университете Торонто до этого было больше – 26 дней.
Трансплантологи заключили, что нахождение легких при 10 градусах до момента пересадки, по-видимому, более выгодно для сохранности их функций. Медики также добавили, что новая методика может позволить пересаживать даже органы в неидеальном состоянии, которые ранее были бы расценены как непригодные для трансплантации.
Анастасия Кузнецова-Фантони, N+1
Портал «Вечная молодость» vechnayamolodost.ru
