Фото: fgu-obp.ru
В Общественной палате РФ создана рабочая группа по организации медицинской помощи в стационаре на дому. Эксперты займутся выработкой предложений по внесению изменений в законодательство для внедрения стационарзамещающих технологий, сообщила пресс-служба палаты. Группа будет работать при Комиссии по социальной политике, трудовым отношениям и поддержке ветеранов. Рабочая встреча по обсуждению их предложений с Минздравом планируется в конце февраля.
Де-факто сейчас стационары на дому функционируют только для одной категории пациентов – паллиативных. Для всех остальных в системе ОМС не предусмотрен тариф на данные формы медицинской помощи. Такие формы отсутствуют в некоторых клинических рекомендациях или стандартах. Непонятно, по каким профилям можно оказывать такую помощь, как она оплачивается, как осуществляется взаимодействие пациентов и членов их семей с медорганизацией, пояснили участники рабочей группы.
В результате такая работа остается личной инициативой врача, которая никак не регулируется и не оплачивается. Эта тема стала особенно актуальна в момент пандемии, когда в ряде регионов была сокращена плановая медицинская помощь, рассказал «МВ» президент Всероссийского общества гемофилии, сопредседатель Всероссийского союза пациентов Юрий Жулёв.
«Там комплекс вопросов: юридических, организационных, финансовых. Предварительные такие материалы уже подготовлены. Осталось предложить их Минздраву, чтобы окончательно легализовать и оформить такую форму медицинской помощи», — уточнил он.
По словам Жулёва, в регионах есть опыт организации стационаров на дому не паллиативным пациентам, но он фрагментарный. «Мы считаем что стационарзамещающие технологии с медицинской помощью на дому — важное направление развития системы здравоохранения. Появляются цифровые технологии, современные методы лечения, которые уже не требуют обязательного присутствия пациента в стационаре», — подчеркнул он.
Работа над внедрением в России полноценной модели стационаров на дому ведется с декабря 2020 года. Вопрос уже обсуждался с участием представителей Минздрава, Росздравнадзора и Фонда ОМС, были собраны отзывы главных внештатных специалистов. Стационар на дому предполагает законодательно установленный порядок наблюдения за пациентом с частотой, установленной в клинических рекомендациях или определенной врачом-специалистом, в том числе с применением телемедицинских технологий; контроль за применением лекарственных препаратов. Стоит цель разработать номенклатуру услуг, которые смогут получать пациенты с разными заболеваниями. Пока номенклатура и тарифы разработаны только для одного заболевания — синдрома короткой кишки.
Минздрав поручил субъектам развивать стационарзамещающие технологии, включая стационар на дому, еще в 1999 году (Приказ № 438 от 09.12.1999). Однако эксперты не раз заявляли, что даже дневные стационары не получили должного внимания и развития в России. Не подстегнула их развитие и пандемия новой коронавирусной инфекции.
В январе прошлого года Минздрав запросил у регионов отчеты за 2020 год о деятельности дневных стационаров медорганизаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в том числе стационаров на дому, сообщал «МВ». Сведения просили предоставить «в целях повышения достоверности данных при формировании формы отраслевого статистического наблюдения» и для расчета потребности в медицинских кадрах.
При обсуждении темы внедрения стационарзамещающих технологий в Общественной палате в марте 2021 года было установлено, что регионы при организации стационаров на дому сталкиваются с проблемами недостаточного нормативно-правового регулирования. Согласно резолюции мероприятия, такие стационары сегодня функционируют в Санкт-Петербурге, Ярославской и Белгородской областях. Приказы региональных минздравов о внедрении такой практики есть в Алтайском и Приморском краях, республиках Чувашия, Удмуртия, Башкортостан и Татарстан, Московской и Брянской областях.
Татьяна Бескаравайная
medvestnik.ru
