Какие препараты закупаются
Общее количество курсов лечения вирусного гепатита C (ВГС) в 2021 году выросло в 1,5 раза по сравнению с 2020 годом, лекарства бесплатно получили 28,5 тыс. человек. В 2020 году число закупленных курсов составляло 19 тыс., сообщили «Ведомости» со ссылкой на отчет «Коалиции по готовности к лечению» (имеется в распоряжении «МВ»).
Опираясь на данные госзакупок, в организации подсчитали, что 27 810 человек могли получить лечение безынтерфероновыми схемами, 674 пациента – противовирусными препаратами с пегилированными интерферонами (так называемая «тройная» терапия).
Динамика роста охвата лечением людей с ВГС, 2014-2021 годы
Источник: «Коалиция по готовности к лечению»
В 2021 году действовали клинические рекомендации от 2018 года, однако закупки прошлого года показали, что программы лечения больше соответствовали международным рекомендациям: 98% всех схем, используемых в 2021 году – безынтерфероновые, из них 64% – пангенотипные схемы и 33% безынтефероновые схемы для генотипов 1 и 4, только 2% с использованием интерферона.
В структуре пангенотипных схем наиболее популярной в 2021 году была схема глекапревир/пибрентасвир (40% от всех пангенотипных), и схема софосбувир и даклатасвир (39%). На софосбувир/велпатасвир пришлось 20% от всех курсов среди пангенотипных.
Кто закупает лекарства от гепатита С
По оценкам пациентской организации, 28,5 тыс. получивших терапию пациентов – это максимум 1% от общего оценочного количества пациентов c хроническим гепатитом С, живущих в России. Таковых насчитывается минимум 2,7 млн человек.
| По данным Роспотребнадзора, в 2021 году показатели заболеваемости острыми гепатитами В и С в стране достигли самых низких за все годы наблюдения уровней – 0,31 и 0,59 случая на 100 тыс. населения соответственно. В службе отметили, что за последние годы наблюдается постепенное снижение показателей заболеваемости хроническими вирусными гепатитами. С 2009 года заболеваемость ХГС снизилась на 40,2% и составила в прошлом году 16,44 на 100 тыс. населения, заболеваемость ХГВ — на 31%, до 4,47 на 100 тыс. населения. |
В начале июля 2022 года вице-премьер Татьяна Голикова заявила ооб отсутствии в стране системы учета пациентов с гепатитом С. Она указала на слишком долгое формирование регистра таких больных и слабое взаимодействие Минздрава с Роспотребнадзором, предоставляющих разные данные о количестве инфицированных. Из-за этого, в том числе, сложно оценить необходимый объем финансовых ресурсов и лекарственных препаратов.
Охват лечением гепатита С в России в 2021 году
Источник: «Коалиция по готовности к лечению»
Основными заказчиками противовирусных препаратов прямого действия в 2021 году были регионы, на них пришлось 63% закупок в денежном выражении, 24% – средства федерального бюджета, за счет которого закупаются лекарства для пациентов с сочетанными инфекциями ВИЧ и гепатит, 13% – средства ОМС (в некоторых регионах лечение включено в программу госгарантий).
Из общей доли регионов и ОМС (76%) – 29% средства Москвы, где программа по обеспечению пациентов современными препаратами от гепатита С действует с 2017 года. В 2021 году 30% пролеченных пациентов в России, получили препараты по московской программе.
В «Коалиции по готовности к лечению» заметили, что цены в контрактах Москвы были ниже тех, по которым закупались препараты за счет федерального бюджета. Например, столичный Департамент здравоохранения закупил софосбувир по 69 999 руб. за упаковку, а Минздрав России – по 81 950 руб., такая цена сейчас указана в ГРЛС. Москва купила даклатасвир за 29 999 руб., Минздрав – за 41 799 руб., цена в ГРЛС - 44 000 руб.
Всего закупки осуществляли 85 субъектров, из них 79 направляли финансирование из региональных бюджетов, либо из ОМС, либо другие средства, в остальные субъекты поступали препараты, закупленные за счет федерального бюджета (по программе ВИЧ). На 26 регионов приходится 80% всех поставок противовирусных лекарств.
В Москве было закуплено около 9 тыс. курсов противовирусных препаратов прямого действия за счет консолидированного бюджета. На втором месте по объему курсов – Санкт-Петербург с гораздо меньшим объемом закупок – около 1,4 тыс. курсов лечения. На третьем – Челябинская и Калининградская области – около 1 тыс. курсов.
Источник: «Коалиция по готовности к лечению»
Елена Калиновская
