Дефицит аппаратов ИВЛ и экстакорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО) наблюдается во всех регионах России, что может привести к серьезным последствиям в случае масштабной эпидемии, вызываемой коронавирусом SARS-CoV-2, на территории страны. У пациентов с COVID-19 развивается дыхательная недостаточность на фоне пневмоний.
Начальная цена объявленного Москвой аукциона – 51,6 млн руб. За один аппарат бюджет города готов заплатить 314,8 тыс. руб. Период поставки – с 10 апреля до 1 декабря 2020 года. Сколько аппаратов ИВЛ городские медучреждения смогут включить в работу до конца апреля (с учетом требуемых 14 дней на установку и ввод в эксплуатацию), не уточняется. Заявки от поставщиков на участие в тендере принимают до 19 марта, итоги подведут 23 марта.
О планируемой масштабной закупке оборудования для поддержания жизнедеятельности пациентов с осложнениями, вызванными в том числе COVID-19, на заседании Комитета Госдумы по охране здоровья 4 февраля говорил заместитель министра здравоохранения Сергей Краевой. По его данным, на закупку порядка 17 аппаратов ЭКМО и 597 ИВЛ для региональных больниц правительство выделит 1,2 млрд руб.
Эту информацию подтвердила порталу Medvestnik.ru руководитель Федерального Центра мониторинга противодействия распространению туберкулеза в Российской Федерации Центрального НИИ организации и информатизации здравоохранения Минздрава Ольга Нечаева. Она заявила, что в ближайшее время все инфекционные больницы будут обеспечены аппаратами ИВЛ.
Однако распоряжение правительства о выделении денег на эти цели пока не опубликовано.
На сайте госзакупок за последний месяц появились лишь единичные заявки на поставку аппаратов ИВЛ и ЭКМО от некоторых регионов.
По данным ревизии, проведенной НМИЦ фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний Минздрава, в отделениях реанимации и интенсивной терапии российских стационаров насчитывается более 33 тыс. аппаратов ИВЛ, оборудование для экстракорпоральной мембранной оксигенации отсутствует в 17 регионах.
В ноябре 2018 года заместитель руководителя Росздравнадзора Ирина Серегина на видеоселекторном совещании с субъектами России сообщала о нехватке в стране коек в стационарах и реанимациях даже для прохождения эпидсезона ОРВИ и гриппа. По ее данным, на тот момент дефицит коек для стационарного лечения больных был зафиксирован в 51 регионе, в 60 не хватало реанимационных коек для пациентов с ОРВИ, гриппом и их осложнениями. А специальное оборудование для ЭКМО отсутствовало в 22 территориях.
Согласно методическим рекомендациям Роспотребназдора МР 3.1.2.0139-18 о критериях расчета запаса профилактических и лечебных препаратов, оборудования, индивидуальных средств защиты и дезинфекционных средств для регионов на период пандемии гриппа, утвержденных главным государственным санитарным врачом 10 декабря 2018 года, на 1 млн жителей требуется до 200 аппаратов ИВЛ. Расчеты делались на основании данных о пандемии гриппа A(H1N1)pdm09 2009 года.
Тогда в Российской Федерации госпитализации подлежало 2,6% от всех заболевших. Но ВОЗ по результатам анализа ситуации в разных странах определила средний процент госпитализации в 10%. В интенсивной терапии нуждались 25–30% госпитализированных, 12% – в подключении к аппарату ИВЛ.
По данным инфекционных стационаров в России, в 2009 году в ИВЛ нуждались 7–12% госпитализированных. То есть в субъекте с численностью населения 1 млн человек могло потребоваться подключить к аппарату 1200 пациентов одномоментно из расчета средней продолжительности занятости ИВЛ 10 дней, следует из рекомендаций Роспотребнадзора.
Таким образом, следует из расчетов ведомства, в пандемию гриппа на 1 млн жителей при условии 100 тыс. заболевших и 10 тыс. госпитализированных при длительности эпидемии в 60 дней необходимо 200 аппаратов ИВЛ.
Стоит отметить, что в пандемии гриппа XX века и в первую пандемию XXI века в структуре заболевших преобладали дети школьного возраста и молодые люди. От COVID-19, вызванной SARS-CoV-2, страдают прежде всего люди старшего возраста.
По информации «Медконсалт», в 2019 году была проведена 1491 закупка аппаратов ИВЛ, в том числе в Москве 90 закупок. Всего в медучреждения страны было поставлено 5067 аппаратов, включая 402 — в медучреждения столицы.
medvestnik.ru
