Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) в составе CDC выпустил отчет с рекомендациями по использованию вакцин для профилактики и по контролю гриппа на сезон 2020/2021.
Организация продолжает рекомендовать ежегодную вакцинацию для всех граждан старше 6 месяцев, не имеющих к этому противопоказаний. В случае ограниченного доступа к вакцинам рекомендуется обратить особое внимание на людей с повышенным риском осложнений после гриппа (и контактирующих с ними).
В их число входят:
- дети от 6 до 59 месяцев;
- взрослые 50 лет и старше;
- люди с хроническими легочными (в т.ч. астмой), сердечно-сосудистыми (не считая изолированной гипертензии), почечными, печеночными, неврологическими, гематологическими и метаболическими заболеваниями (в т.ч. сахарным диабетом);
- люди с ослабленным иммунитетом, в т.ч. по причине приема препаратов или ВИЧ-инфекции;
- беременные;
- дети от 6 месяцев и подростки до 18 лет, получающие препараты с содержанием ацетилсалициловой кислоты или салицилатов;
- резиденты домов сестринского ухода и учреждений для хронических больных;
- люди с ожирением (ИМТ 40 и более);
- ухаживающие за людьми с высоким риском и контактирующие с ними, в том числе медицинские работники.
ACIP расширил противопоказания к применению живых аттенуированных вакцин:
- одновременное применение ацетилсалициловой кислоты или салицилатов у детей и подростков;
- астма или свидетельства эпизодов бронхиальной обструкции в течение последних 12 месяцев у детей 2–4 лет;
- при ослабленном иммунитете вследствие любой причины, в том числе от приема препаратов, ВИЧ-инфекции и др.
- близкий контакт или уход за людьми с сильной иммуносупрессией;
- беременность;
- наличие кохлеарного импланта;
- применение противовирусных средств: за 48 часов для осельтамивира и занамивира, за пять дней для перамивира, за 17 дней для балоксавира;
- с предосторожностью – при астме и других заболеваниях, которые могут спровоцировать осложнения при гриппе.
Дети
Для лучшей защиты детям от 6 месяцев до 8 лет требуется введение двух доз противогриппозной вакцины с разницей как минимум в 4 недели, если это первый сезон, в который они проходят иммунизацию. Для детей 9 лет и старше, а также взрослых рекомендуется введение лишь одной дозы вакцины.
Беременные
ACIP и Американская коллегия акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендуют проходить вакцинацию женщинам, которые будут беременны или в постродовом периоде во время грипп-сезона. Могут использоваться подходящие инактивированные или рекомбинантные вакцины. Живые аттенуированные вакцины не должны использоваться во время беременности. Вакцина может вводиться в любой момент беременности, перед сезоном гриппа или во время него.
Пожилые
Для вакцинации людей 65 лет и старше подойдет инактивированная вакцина. Приемлемым вариантом является и рекомбинантная вакцина.
COVID-19
По предположениям ACIP, сезон гриппа 2020/2021 совпадает с циркулированием коронавирусной инфекции. Для тех, кто находится в острой стадии заболевания и при этом имеет подтвержденный или подозреваемый диагноз COVID-19, предлагается отложить вакцинацию от гриппа. Провести иммунизацию будет целесообразно после окончания острой фазы болезни.
Какие вакцины будут доступны в этом грипп-сезоне
Большинство вакцин, доступных в США в эпидсезон 2020/2021, будут четырехвалентными. Вакцины на основе куриных эмбрионов будут содержать:
- A/Guangdong-Maonan/SWL1536/2019 (H1N1)pdm09-подобный вирус;
- A/Hong Kong/2671/2019 (H3N2)-подобный вирус;
- B/Washington/02/2019 (линия Victoria)-подобный вирус;
- B/Phuket/3073/2013 (линия Yamagata)-подобный вирус.
Клеточные инактивированные и рекомбинантные вакцины будут содержать:
- A/Hawaii/70/2019 (H1N1)pdm09-подобный вирус;
- A/Hong Kong/45/2019 (H3N2)-подобный вирус;
- B/Washington/02/2019 (линия Victoria)-подобный вирус;
- B/Phuket/3073/2013 (линия Yamagata)-подобный вирус.
Анастасия Теслина
medvestnik.ru
