Министерство по делам ветеранов и Министерство обороны США (VA/DoD) выпустили обновленные клинические рекомендации по лечению дислипидемии для снижения рисков сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Обзор рекомендаций представлен в журнале Annals of Internal Medicine.
Как указывается в руководстве, приоритетом при ранжировании доказательств была в первую очередь сердечно-сосудистая смертность, а также заболеваемость ССЗ.
Изложение рекомендаций фокусируется на семи основных аспектах лечения дислипидемии:
- Ориентирование на дозу статинов: рекомендовано ориентироваться на достижение целевой дозы статинов, а не уровня холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС-ЛПНП). Авторы полагают, что использование целевых значений ХС-ЛПНП с большей вероятностью ведет к вреду, связанному с более высокими дозами статинов или комбинированной терапией.
- Дополнительные тесты для прогнозирования риска: рутинное определение коронарного кальция не рекомендовано, так как доказательств в пользу этого метода недостаточно.
- Первичная профилактика: показаны умеренные дозы статинов и не рекомендуются такие средства, как ингибиторы пропротеиновой конвертазы субтилизин-кексинового типа 9 (PCSK9).
- Вторичная профилактика: умеренные дозы статинов рекомендованы в качестве первой линии, у пациентов с более высоким риском – интенсификация терапии статинами.
- Лабораторные исследования: анализ липидного профиля рекомендован не чаще одного раза в 10 лет.
- Физическая активность: рекомендованы аэробные физические нагрузки любой продолжительности и интенсивности с поправками на физическое состояние и пожилой возраст пациентов.
- Питание: как для первичной, так и вторичной профилактики предлагается средиземноморская диета.
medvestnik.ru
